Votre douleur liée à la fasciite plantaire est-elle si grave que vous ne pouvez pas marcher ? Les podologues révèlent pourquoi vous n’avez probablement *pas* besoin de chirurgie — 2024
Vous avez été occupé ces derniers temps (qui ne l’a pas fait ?), à faire des courses et à vous précipiter d’une activité à l’autre. Mais si cette reprise d’activité a déclenché une douleur aiguë et lancinante au talon, cela pourrait être le signe d’une fasciite plantaire. Cette affection courante et douloureuse affecte votre pied et votre talon et est particulièrement gênante après avoir dormi. Cependant, chez certaines personnes, la douleur s'aggrave avec le temps et devient intense, ce qui vous laisse perplexe. Pourquoi ai-je une fasciite plantaire si grave que je ne peux pas marcher ? Ici, nous explorerons les causes et les meilleures solutions pour soulager même la douleur la plus intense.
Comprendre la fasciite plantaire
La fasciite plantaire représente plus de un million visites chez le médecin chaque année. Et pour mieux le comprendre, il est important de savoir d’abord ce que signifie fascia plantaire c'est effectivement le cas. Imaginez votre pied : il y a une bande fibreuse qui s'étend de votre talon jusqu'à la plante de votre pied, offrant absorption des chocs et soutien de la voûte plantaire . Des douleurs, en particulier dans ou autour du talon, peuvent survenir si cette bande devient enflammée.
C'est un syndrome de surutilisation, explique Lori Barnett, DPM , podologue du Lehigh Valley Physicians Group basé à Allentown, en Pennsylvanie. La plupart du temps, je trouve que les gens suivent un programme d'entraînement en points et tirets, dit-elle. Ils marchent donc pendant une longue période, et ils se portent bien, puis ils doivent s’arrêter pendant un moment pour une raison quelconque. Et puis ils reviennent au même niveau avec peut-être l’ancienne paire de chaussures ou ils ne sont tout simplement pas conditionnés. Bien que vous ne remarquiez peut-être pas la douleur tout de suite, avec une surutilisation continue et des coups au talon, elle peut apparaître, dit-elle.
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Causes plus fréquentes de fasciite plantaire
Garrett Nguyen, DPM , chirurgien reconstructeur du pied et de la cheville formé au Paley Orthopaedic & Spine Institute – Foot and Ankle Center de l'hôpital St. Mary's à West Palm Beach, en Floride, ajoute que cela est généralement associé à un changement d'activité, à un traumatisme ou à un équipement de chaussures inapproprié. . Il voit souvent cette maladie apparaître chez les guerriers du week-end, les personnes qui ont augmenté leur activité ou celles qui s’entraînent pour un événement, mais qui n’ont pas pratiqué ce type d’activité au cours des dernières années. Cela stimule ou incite généralement ce type d’inflammation et de douleur, note-t-il.
D'autres facteurs entrent également en jeu, comme une marche avec une mauvaise biomécanique, due par exemple à des pieds plats, explique le Dr Barnett. (Toutes les personnes ayant les pieds plats ne souffriront pas de fasciite plantaire, note-t-elle.) L'autre chose qui se produit est que le talon a une grosse tache en dessous. Au fil du temps, avec le poids, avec des mouvements répétitifs, ce coussinet adipeux se propage et s'aplatit, explique-t-elle. Cela signifie que vous avez besoin d’encore plus de soutien au niveau du talon à mesure que vous vieillissez pour éviter la douleur.
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Fasciite plantaire si grave que je ne peux pas marcher : douleur intense
Bien que la fasciite plantaire puisse toucher n’importe qui, elle est courante chez les adultes d’âge moyen. La bonne nouvelle : nos experts estiment que chez environ 80 à 90 % des personnes, la fasciite plantaire se résoudra avec des traitements plus conservateurs. Cela signifie des choses comme s’étirer ou changer de chaussures pour un meilleur soutien.
Cela pourrait également inclure des choses comme la thérapie physique, les injections de stéroïdes ou même la thérapie par ondes de choc, où des ondes lumineuses sont pulsées dans le talon pour soulager l'inflammation. Dans une étude portant sur des personnes ayant reçu une thérapie par ondes de choc, elles ont toutes constaté un réduction de la douleur et augmentation de la qualité de vie jusqu'à 12 semaines.
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La physiothérapie peut aider à soulager la douleur de la fasciite plantaireHenglein et Steets/Getty
Pourtant, certaines personnes se retrouvent avec une douleur de fasciite plantaire plus intense, si intense qu’elles ne peuvent pas marcher. Cela pourrait simplement être dû au fait qu’ils n’ont pas vu les signes, explique le Dr Barnett. J'ai des gens qui souffrent de douleurs au talon depuis un an et qui pensaient simplement que c'était un problème de vieillissement, et c'est évidemment bien plus que cela, dit-elle.
Pendant ce temps, il y en a d’autres qui suivent à la lettre toutes les méthodes de traitement conservatrices pour découvrir qu’ils sont également confrontés à des problèmes supplémentaires, comme une déchirure anormale de la bande du fascia plantaire, explique le Dr Nguyen. (L’imagerie, comme l’IRM, peut aider à identifier cela.) D’un autre côté, certaines personnes ressentent une douleur intense parce qu’il est difficile de suivre les traitements. Comme le note le Dr Nguyen : « Ils n’ont pas vraiment tenu le coup, ou bien la situation s’améliore pendant peut-être un jour ou deux, puis ils abandonnent en quelque sorte les options de traitement. (Cliquez pour voir comment une femme a utilisé des tongs pour soulager la douleur de la fasciite plantaire .)
Deux types de chirurgie de la fasciite plantaire
Alors, si votre douleur liée à la fasciite plantaire est si intense que vous ne pouvez pas marcher, devriez-vous envisager une intervention chirurgicale ? À moins que vous ne présentiez un cas assez grave, les podologues ou les chirurgiens du pied et de la cheville – c’est le genre de médecin qui peut à la fois traiter et opérer la fasciite plantaire – examineront généralement en premier toutes les options les moins invasives.
Comme l'explique le Dr Nguyen, ils veulent passer par les plans A, B, C et D avant de passer à Z, l'option de traitement chirurgical. Mais c’est une très petite majorité de patients qui ne sont pas soulagés par les options de traitement conservateurs que nous devons parler de chirurgie.
Pour ceux qui faire nécessitent une intervention chirurgicale, deux procédures courantes sont :
Fasciotomie plantaire du cou-de-pied
Le Dr Barnett explique que, avec cette procédure, une petite incision est pratiquée au bas du pied. Le médecin coupera une petite partie du fascia plantaire pour le libérer et soulager la douleur. Il s’agit d’une procédure ambulatoire, donc il n’y a pas de nuit à l’hôpital. Et c'est rapide, de 10 à 15 minutes, explique le Dr Barnett.
C’est ma préférence et j’ai obtenu de bons résultats avec, explique-t-elle. La recherche suggère que le le taux de réussite est élevé , une étude le situant à plus de 90 %. La complication la plus courante, selon les auteurs de l’étude, était la cicatrisation.
Fasciotomie plantaire endoscopique (EPF)
Avec cette procédure peu invasive, une petite incision est pratiquée à l’intérieur du talon. À l’aide d’une petite caméra pour visualiser la bande du fascia plantaire, une partie du ligament est libérée, soulageant ainsi les tensions anormales causées par la fasciite plantaire. Cela diminue finalement l'inflammation et la douleur au talon, permettant aux patients de reprendre plus rapidement leurs activités quotidiennes avec peu ou pas de complications, explique le Dr Nguyen.
Il s'agit également d'une procédure ambulatoire rapide, et le le taux de réussite peut atteindre 90 % , suggèrent les recherches. Comme le note le Dr Nguyen, c’est extrêmement efficace, avec des complications minimes à faibles, de petites incisions et de faibles temps d’arrêt.
Avec les deux procédures, vous devrez ensuite glacer et surélever votre pied, et on pourra également vous dire que vous ne pouvez pas conduire pendant une courte période. Une botte est portée après l'opération. Avec la procédure EPF, le Dr Nguyen note que vous pouvez marcher et porter votre poids immédiatement. Les médecins conseillent uniquement les mouvements nécessaires, comme aller aux toilettes, pendant les trois premiers jours. Attendez-vous à porter la botte pendant quelques semaines après la chirurgie, quelle que soit la procédure.
Remèdes maison pour soulager la douleur de la fasciite plantaire
Que vous attendiez une intervention chirurgicale ou que vous décidiez d’abord d’essayer des traitements conservateurs, il existe des remèdes maison simples qui peuvent aider à soulager la douleur liée à la fasciite plantaire afin que vous puissiez marcher avec moins d’inconfort. Ces tactiques peuvent être utiles pour soulager la douleur de la fasciite plantaire dans tous les domaines, de la douleur légère à la douleur plus chronique.
1. Essayez l’astuce de la bouteille d’eau
Cette astuce simple contribue grandement à soulager l’inflammation. Le Dr Nguyen recommande d'utiliser un sac de glace pendant les 4 à 6 premières semaines suivant votre blessure initiale. Une fois cette période terminée, essayez de faire rouler votre pied et votre talon sur une bouteille d'eau gelée. Non seulement cela aide à lutter contre l'inflammation, mais cela étire également doucement le fascia plantaire pour prévenir les récidives, explique le Dr Nguyen. Tout en roulant et en appliquant une légère pression, les patients peuvent tenir une bouteille d’eau à des endroits spécifiques où ils ressentent de la douleur. Les patients peuvent effectuer cette routine 3 à 5 fois par jour pendant 10 à 20 minutes maximum pour éviter les blessures des tissus mous causées par le froid, explique-t-il.
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2. Étirez une serviette
Étirer votre pied aide vraiment à soulager la douleur, explique le Dr Barnett. En plus de l’étirement de la bouteille d’eau ci-dessus, vous pouvez utiliser une simple serviette pour aider à détendre le muscle du fascia plantaire. Le Dr Barnett recommande de placer une serviette sous la plante de votre pied et de tirer doucement votre avant-pied vers vous. (Vous pouvez garder votre genou légèrement plié.) Maintenez la position pendant 20 secondes, puis relâchez. Répétez cinq fois. L'étirement sera ressenti au niveau du mollet et éventuellement au niveau du talon ou de la voûte plantaire, dit-elle. Elle conseille de le faire trois fois par jour, surtout avant de se lever le matin. Pour un guide visuel, regardez la courte vidéo ci-dessous.
3. Optez pour les anti-inflammatoires
Le Dr Nguyen souligne l’importance de réduire l’inflammation douloureuse en cas de fasciite plantaire. Vous pouvez prendre des médicaments anti-inflammatoires en vente libre, comme Motrin ou Aleve, ou des options sur ordonnance comme le Célécoxib, qui peuvent être plus doux pour l'estomac, dit-il. (Avec les options OTC, contactez votre médecin sur la fréquence et la durée.)
Autre option : un gel anti-inflammatoire, à utiliser sur la plante du pied. Cela peut vraiment aider à réduire la douleur, et le masser aide vraiment, explique le Dr Barnett, qui recommande de parler à votre médecin avant d'utiliser des crèmes ou des gels. Quelques-unes qu'elle aime :
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4. Échangez vos chaussures
Comme l'explique le Dr Barnett, si vous vous cassez le pied, nous vous mettons un plâtre. Pour la fasciite plantaire, nous vous mettons dans une bonne chaussure. Le Dr Nguyen est d'accord, notant que des chaussures et des orthèses appropriées fournissent le soutien indispensable pour ne pas aggraver la fasciite plantaire et pour prévenir de futures poussées afin que vous puissiez marcher sans douleur.
Les chaussures avec une semelle intermédiaire épaisse ou une semelle à bascule sont idéales pour la fasciite plantaire, explique le Dr Nguyen. Et des chaussures avec un soutien ferme du talon minimiseront également l’étirement de la fasciite plantaire et aideront à soulager la douleur.
Le Dr Nguyen recommande également de remplacer les chaussures tous les 8 à 12 mois ; pour les chaussures de course, c'est environ tous les 300 à 450 miles. Sinon, vous risquez de vous retrouver avec une usure inégale ou une perte de soutien, note-t-il. Pour trouver la meilleure solution, parlez-en à votre podologue ou visitez un magasin de course à pied, idéalement un magasin avec un spécialiste du pied/cheville parmi son personnel. (Cliquez pour voir les meilleures semelles intérieures du médecin pour la fasciite plantaire.)
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Ce contenu ne remplace pas un avis ou un diagnostic médical professionnel. Consultez toujours votre médecin avant de poursuivre tout plan de traitement .
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