Les signes subtils et révélateurs d’un problème du plancher pelvien (et comment le traiter) — 2025

Saviez-vous qu’une femme sur trois souffre d’un trouble du plancher pelvien au cours de sa vie ?

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C'est vrai - un un tiers des femmes souffrent de l'incontinence urinaire, des difficultés à évacuer les selles ou un prolapsus des organes pelviens (les trois principaux types de troubles du plancher pelvien). L'incontinence urinaire, qui touche une femme sur quatre , devient plus probable avec l'âge ; jusqu'à 75 pour cent des femmes de plus de 65 ans signalent des fuites urinaires. (Et la grossesse n’est pas la seule cause. A Etude 2016 ont constaté que les fuites urinaires sont courantes chez les femmes qui n'ont pas accouché.) Ce n'est cependant pas parce que les problèmes du plancher pelvien sont fréquents que pas signifient qu’ils sont normaux ou que vous devez les supporter.

La plupart des femmes ne reçoivent pas de traitement en temps opportun pour les troubles du plancher pelvien en raison d'un manque de sensibilisation, de stigmatisation et d'un accès insuffisant aux physiothérapeutes du plancher pelvien, expliquent Tamara Grisales, urogynécologue et Bijal Toprani, physiothérapeute. En moyenne, la plupart des femmes mettent plus de six ans avant de recevoir des soins pour certaines pathologies.

Vous ne savez pas si vous avez un problème ? Le Dr Grisales et le Dr Toprani ont répertorié ci-dessous les signes sournois et les symptômes révélateurs d'un problème du plancher pelvien. Il est facile d’ignorer ou de manquer les signes avant-coureurs si personne ne vous a dit quoi rechercher, ajoute le Dr Toprani. Mais il existe de nombreux traitements efficaces pour mettre fin à ces soucis.

Rencontrez nos experts

Tamara Grisales , MD, est urogynécologue et professeur clinique agrégé à l'Université de Californie à Los Angeles. Dr. Bijal Toprani , DPT, est physiothérapeute et propriétaire de Liria Physiothérapie et Bien-être . Le Dr Grisales et le Dr Toprani travaillent tous deux en tant qu'experts en troubles du plancher pelvien au Santé des charnières .

Qu'est-ce qu'un trouble du plancher pelvien ?

Pour répondre à cette question, il faut d’abord mieux comprendre le plancher pelvien. Votre plancher pelvien est constitué de muscles, de ligaments, de nerfs et de tissus qui créent un hamac naturel suspendu autour du bassin, explique le Dr Grisales. Les troubles du plancher pelvien (VFI) incluent tout ce qui a un impact sur le fonctionnement normal de votre plancher pelvien.

Les trois principaux types de VFI sont l'incontinence urinaire, l'incontinence fécale et prolapsus des organes pelviens , lorsqu'un organe tel que l'utérus, la vessie ou l'intestin grêle forme une hernie ou fait saillie dans le canal vaginal, souvent parce que les muscles du plancher pelvien sont faibles. Les VFI peuvent également être causés par muscles du plancher pelvien hypertoniques – lorsque les muscles ont des spasmes ou ne peuvent pas se détendre.

Quels sont les signes sournois indiquant que vous avez un problème ?

Voici quelques signes subtils d’un VFI :

Douleur pendant les rapports sexuels. Douleur lors des examens gynécologiques(quand votre gynécologue utilise un spéculum par exemple). Douleur au bas du dos ou à la hanchecela n’est pas expliqué par des problèmes ou des blessures musculo-squelettiques (os, cartilage, ligaments, tendons et tissu conjonctif).

Gardez à l’esprit que de nombreuses autres conditions provoquent des douleurs pendant les rapports sexuels ou des douleurs dans le bas du dos et la hanche, notamment : infection, fibromes, endométriose , le syndrome du côlon irritable et la maladie inflammatoire pelvienne. Mais si vous savez que votre douleur n’est causée par aucune de ces conditions, cela ne peut pas faire de mal de demander des renseignements à votre médecin au sujet des VFI.

Quels sont les symptômes révélateurs d’un problème du plancher pelvien ?

Si certains signes d’un trouble du plancher pelvien sont subtils, d’autres sont évidents. Les Dr Grisales et Toprani suggèrent de consulter un spécialiste du plancher pelvien ou un physiothérapeute si vous ressentez un ou plusieurs des symptômes suivants :

Fuite d'urineoccasionnellement, constamment ou lors de certaines activités (comme tousser, éternuer, rire ou faire de l'exercice). Urgence urinaireet la fréquence, ou le sentiment que vous devez y aller tout le temps. Difficulté à commencer à faire pipiou vider complètement votre vessie. Difficulté à passer les selles, y compris une constipation fréquente, des problèmes d'hémorroïdes, des fissures, des difficultés à aller à la selle ou des fuites de selles (tachant vos sous-vêtements). Pression pelvienne, un gonflement ou une sensation de lourdeur dans votre vagin. Muscles abdominaux faibles, séparés ou post-chirurgicaux, surtout après l'accouchement.

En rapport: Adieu les fuites urinaires ! Les médecins révèlent les meilleurs remèdes contre l'incontinence urinaire

Quelles sont les causes d’un trouble du plancher pelvien ?

Ce n'est pas toujours facile à comprendre pourquoi vous avez développé un trouble du plancher pelvien, mais connaître les causes courantes peut vous aider à obtenir le bon traitement. Les Drs Grisales et Toprani affirment que les symptômes subtils et évidents des VFI sont causés par :

Obésité.La lourdeur exerce une pression supplémentaire sur les muscles du plancher pelvien, ce qui peut les affaiblir avec le temps . Contraction ou faiblesse musculaire dans une zone plus éloignéecela a un impact sur les muscles de votre plancher pelvien. Constipation chronique.Faire des efforts pour expulser les selles peut affaiblir les muscles du plancher pelvien. Cela peut également indiquer que vous avez un plancher pelvien hyperactif et que ces muscles ne peuvent pas se détendre correctement. (Cliquez pour voir comment les troubles du plancher pelvien peuvent contribuer aux hémorroïdes. ) Stress et habitudes, comme une toux chronique, planer en faisant pipi ou essayer constamment de rentrer votre estomac. Le stress peut vous amener à serrer inconsciemment vos muscles du plancher pelvien. Aspirer et planer au-dessus d'un siège de toilette pour faire pipi peut perturber le plancher pelvien, l'empêcher de se détendre ou de se contracter lorsqu'il en a besoin. Changements d’âge et d’hormonesavec la ménopause qui modifient les caractéristiques de votre plancher pelvien. Les fluctuations hormonales peuvent conduire non seulement à sécheresse vaginale , mais resserrement de l'ouverture vaginale. Les muscles du plancher pelvien également devenir plus mince et moins flexible . Grossesse et accouchement.Un bébé en pleine croissance change votre posture et exerce une pression sur les muscles de votre plancher pelvien, explique le Dr Toprani. Pousser pendant l’accouchement vaginal peut les mettre encore plus à rude épreuve. Et la séparation des muscles abdominaux pendant la grossesse et les incisions lors d'un accouchement par césarienne peuvent affaiblir les muscles abdominaux reliés au plancher pelvien. Une guérison incomplète après l’accouchement peut entraîner une incontinence prolongée. Lorsqu'une nouvelle maman est en post-partum, le repos passe souvent au second plan par rapport aux soins du nouveau-né, explique le Dr Grisales. Vos muscles sont mis à rude épreuve par de nouvelles activités comme l'allaitement, le biberon et le maintien de votre bébé.

Puis-je traiter ces problèmes à la maison ?

Les exercices et les étirements peuvent aider à améliorer vos symptômes. Consultez un spécialiste du plancher pelvien pour un diagnostic, car certains mouvements pourraient aggraver les symptômes. (Par exemple : si vous avez des muscles du plancher pelvien hypertoniques ou des muscles qui ne peuvent pas se détendre, les exercices de Kegel peuvent les resserrer encore plus.)

Si vous souffrez d’un VFI causé par un affaiblissement des muscles du plancher pelvien, des séances de physiothérapie et les conseils d’un médecin sont votre meilleure option. Si vous souffrez d'un VFI causé par un plancher pelvien tendu, des exercices de relaxation et des étirements sont un excellent moyen de compléter la thérapie physique. Les Dr Grisales et Toprani suggèrent de faire environ 10 répétitions de ces mouvements par jour.

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Respiration diaphragmatique

gracieuseté de Hinge Health

Il s'agit d'une forme de respiration profonde qui aide à détendre et à coordonner l'ensemble de votre corps, y compris le plancher pelvien, pour réduire la douleur et améliorer la fonction musculaire, explique le Dr Toprani. Comment:

1. Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol.
2. Posez une main sur votre poitrine et l'autre sur votre ventre.
3. Inspirez lentement par le nez pendant que vous remplissez votre ventre d'air (de sorte que votre main sur votre ventre monte vers le plafond). La main sur votre poitrine reste pratiquement immobile.
4. Concentrez-vous sur la détente pendant que vous retenez votre souffle dans votre ventre.
5. Expirez lentement par les lèvres pincées, tandis que la main sur votre ventre descend avec vous.

Étirement du papillon

gracieuseté de Hinge Health

Cet étirement aide à détendre l'intérieur de vos cuisses et les muscles du plancher pelvien, explique le Dr Grisales. Comment:

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1. Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol.
2. Rapprochez la plante de vos pieds et laissez les genoux tomber confortablement vers vos côtés et vers le sol. Vous devriez avoir créé un gros losange avec votre bassin, vos genoux et vos pieds, et vous devriez sentir un léger étirement à l'intérieur de vos cuisses.
3. Dirigez lentement votre respiration vers votre ventre et votre bassin pendant que vous maintenez cette position.
4. Revenez lentement à la position de départ et répétez.

Remarque : Si vous avez du mal à détendre vos muscles abdominaux dans cette position, essayez de faire l'étirement papillon en position assise.

Bébé heureux

gracieuseté de Hinge Health

C'est un excellent exercice pour ouvrir vos hanches et aider à détendre les muscles de votre plancher pelvien, explique le Dr Toprani. Un bébé heureux peut aider à réduire les douleurs pelviennes, à diminuer l’envie d’uriner et à améliorer la constipation. Comment:

1. Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol.
2. Ramenez les genoux vers votre poitrine et atteignez vos mains pour saisir l'extérieur de vos pieds ou de vos chevilles.
3. Tout en tenant vos pieds, écartez lentement vos pieds, en vous arrêtant lorsque vous ressentez un léger étirement dans les muscles de l'intérieur de la cuisse et des hanches. Basculez doucement d’un côté à l’autre, si vous préférez.
4. Respirez profondément et lentement. Détendez-vous et revenez à la position de départ et répétez.